Реабилитация
после операции

Сроки реабилитации

Оценивая клиническую ситуацию отдельно взятого пациента, врач может предположить, как быстро пройдет реабилитация. Ведь доктор знает, какое хирургическое вмешательство будет выполнено, с каким операционным доступом, имеет сведения о возрасте и состоянии здоровья пациента, характере травмы или особенностях заболевания.

Существует огромное количество всевозможных операций на суставах. Сроки восстановления наименьшие при артроскопических операциях, не предполагающих вмешательства на костной ткани. Трудоспособность пациента может быть восстановлена уже через полтора-два месяца после выполненной операции. В то же время реконструкция связок, артротомия или эндопротезирование сустава требует более длительного восстановления – до 6 месяцев, а иногда и больше.

Восстановление после артроскопии и артротомии

Сегодня большинство операций в современных клиниках выполняются с артроскопическим доступом. Этот вид хирургического вмешательства предполагает введение камеры и манипуляторов через небольшие разрезы. В ходе операции наносится меньшая травма. Соответственно, восстанавливается пациент быстрее.

Рассмотрим разницу между артроскопией и артротомией на примере резекции мениска. Раньше разорванную часть удаляли в ходе открытой операции. На колене делали большой разрез. Врач проводил необходимые манипуляции под контролем зрения, а затем ушивал рану. После этого требовался период иммобилизации конечности до 3 недель, в течение которого у пациента атрофировались мышцы. Поздний восстановительный период продолжался до 2 месяцев, а полная нагрузка на конечность запрещалась в течение полугода.

Сегодня артроскопия наносит минимальную травму капсуле сустава, поэтому мышцы быстро восстанавливаются. Уже через 12 часов после операции начинаются изометрические упражнения для восстановления мышечного тонуса, а через 3-4 дня приступают к динамическим упражнениями. Через 10 дней человек занимается в бассейне и на тренажерах.

К концу первых суток после артроскопии человек ходит на костылях, но они нужны ему лишь несколько дней (максимум до 1 недели). На десятые сутки больной не хромает, опираясь на оперированную ногу. Через 1 месяц восстановления после операции человек возвращается к нормальному уровню физической активности.

Реабилитация после реконструкции связок

Более продолжительная реабилитация требуется после хирургической реконструкции разорванных связок колена. Курс полного восстановления продолжается около полугода. Его делят на 4-5 этапов.

1. Первый месяц после операции. Требуется разработать сустав, восстановить мышцы бедра, научиться ходить без костылей. Первые 10-12 дней применяется жесткая иммобилизация, но затем повязку меняют, и у пациента появляется возможность выполнять первые простейшие упражнения, получать сеансы массажа на оперированную конечность. Часто в этой фазе применяется электростимуляция для восстановления объема квадрицепса бедра, так как полноценные тренировки в спортивном зале пока ещё невозможны.

2. До 2,5 месяцев после операции. Важно избавиться от отеков, восстановить нормальный стереотип ходьбы, чувствительность колена и баланс. Главным средством реабилитации после операции в этот период становится лечебная физкультура. Массаж и физиотерапия уже имеют второстепенное значение. Наибольшее внимание уделяется квадрицепсу бедра.

3. До 4 месяцев после операции. Полностью проходят боли и достигается максимальная нагрузка на оперированный сустав. Человек может бегать, делать выпады и приседания. На данном этапе восстановления применяются такие же тренажеры, как у здоровых людей – велотренажер, беговая дорожка, гребной тренажер и т.д.

4. До 6 месяцев после операции. Достигается максимальная сила и выносливость, такая же как до операции. Возвращаются спортивные или профессиональные навыки. Используются интенсивные тренировки, силовые упражнения. Реабилитация считается завершенной, когда сила квадрицепса и подколенных мышц оперированной конечности достигает не менее 90% от силы здоровой ноги.

Реабилитация после операций на плече

Восстановление после хирургических вмешательств на плечевом суставе проходит быстрее после артроскопии. Тем не менее, сроки реабилитации значительно отличаются у разных пациентов. Иммобилизация плеча после операции обычно продолжается не менее 2 недель.

Результаты улучшаются при раннем начале восстановительных мероприятий. Им препятствует болевой синдром, который может быть купирован путем выполнения блокады надлопаточного нерва и подакромиального пространства. В раннем послеоперационном периоде пациент выполняет маятникообразные движения. Тренировки желательно проводить через каждые 2 часа, по 20 минут.

Со 2 недели может использоваться механотерапия для пассивной разработки сустава и увеличения амплитуды движений. Для увеличения силы мышц проводятся изометрические сокращения. Но всё же у большинства пациентов после операции развивается тугоподвижность, избавиться от которой удается лишь за 3-4 недели регулярных тренировок.

Для эффективной реабилитации нежелательна длительная жесткая фиксация плечевого сустава. При сохраняющейся до 2 месяцев и более иммобилизации, резко снижается тонус дельтовидной и трапециевидной мышцы. В итоге нарушается активное отведение плеча.

Для полноценного восстановления необходима лечебная физкультура. Пациент может заниматься вначале в реабилитационном центре, а затем дома, после того как освоит методику тренировок. Вспомогательными методами восстановления считаются физиотерапия, массаж, электромиостимуляция.