Щелкает
локоть при разгибании

Когда щелчки – норма

Часто щелкает локтевой сустав в момент выполнения упражнений на трицепс. Чаще всего спортсмены жалуются, что характерные ощущения щелчка (обычно без слышимого звука) возникают при выполнении отжиманий или жима штанги лёжа. Этого не стоит опасаться, если отсутствует боль, слабость в мышцах или другие симптомы. Ощущение хруста связано со смещением сухожилия во время выполнения движения с нагрузкой.

Что делать? Можно просто смириться и тренироваться дальше, не обращая внимания на хруст. Но если он раздражает, тренеры обычно рекомендуют спортсменам сильнее разводить локти в стороны в процессе выполнения упражнений. В этом случае сухожилие перестает смещаться и не вызывает ощущение щелчка.

При таком способе выполнения упражнения несколько меньше задействуется длинная головка трехглавой мышцы, которая обеспечивает приведение руки к телу. Однако в целом трицепс всё равно прорабатывается. На спортивных (веса) и эстетических (объем и рельеф мышц) результатах такая техника негативным образом не сказывается.

Когда щелчки – патология

Признаки заболевания следующие:

• локоть опух, покраснел;

• объем движений ограничен: вы не можете полностью согнуть или разогнуть руку, либо чрезмерное усилие позволяет завершить движение, но оно приводит к боли и хрусту;

• локоть щелкает и болит;

• на пораженной стороне уменьшен объем мышц;

• сустав деформирован.

Обнаружив любые дополнительные симптомы, стоит обратиться к врачу. Существует множество патологий, которые способны привести к столкновению тканей внутри самого сустава в процессе выполнения движений. Сталкиваться могут сухожилия, кости, хрящи, свободно располагающиеся внутри локтя тела. Иногда хрустит воспаленная и утолщенная суставная капсула или сумка, в которой проходят сухожилия.

Далее мы отдельно рассмотрим некоторые наиболее распространенные патологические причины, почему щелкает в локтевом суставе. Большинство заболеваний лечатся консервативными методами. Но в запущенных случаях может потребоваться операция.

Контрактуры локтевого сустава

Самая очевидная причина, почему щелкают локти, это наличие механических препятствий, мешающих выполнению определенных движений (сгибательных или разгибательных). Такие препятствия называют контрактурами. Они могут иметь разное происхождение с анатомической точки зрения. В 90% случаев это результат перенесенной травмы. В 10% случаев контрактура развивается после длительного заболевания (например, артроза или артрита).

Что может ограничивать движения и вызывать щелчки:

• кости;

• сморщенные мягкие ткани;

• рубцы;

• укороченное сухожилие трицепса;

• отложившиеся в суставной капсуле или мышцах соли кальция.

Чтобы выяснить, что именно мешает движению без хруста, стоит обратиться к врачу и пройти диагностику с помощью одного из методов визуализации. Так как щелчки могут вызывать не только кости, но и мягкие ткани, более информативны методы исследования, позволяющие качественно отобразить их. Обычно делают УЗИ или МРТ.

Максимальной точностью обладает МРТ, но стоит эта процедура дороже. С её помощью можно выявить анатомическую основу контрактуры. На МРТ врач видит сухожилия, капсулу, скопления оссификатов, свободно располагающиеся внутри локтевого сустава тела и любые другие структуры, которые во время трения могут создавать слышимые или ощущаемые пациентом щелчки.

После обследования доктор может предложить лечебную тактику. Начинают обычно с консервативной терапии. Она направлена на разработку сустава, разрушение осссификатов, восстановление поврежденных внутрисуставных структур. Применяют физиотерапевтические методы, ударно-волновую терапию, электромеханотерапию и специальные упражнения.

Все перечисленные процедуры направлены в первую очередь на улучшение подвижности локтя. При этом сохраняющиеся щелчки, если они не вызывают боли, не являются основанием для хирургической операции. Главная цель лечения – добиться полноценного функционирования локтя и отсутствия боли.

В 30-60% случаев пациентам требуется хирургическая операция. Обычно она выполняется артроскопическим методом. Врач иссекает «лишние» ткани, при трении которых у пациента щелкает локоть. Вмешательство может затрагивать разные анатомические структуры, включая кости, если контрактуры появились в результате перелома в области локтевого сустава. При необходимости иссекаются рубцы, участки капсулы или суставной сумки, удаляются кальцификаты и внутрисуставные тела.

После операции требуется реабилитация. Она длится 1-2 месяца. Применяются упражнения в безболевом диапазоне. Сроки иммобилизации максимально уменьшают. Разработка сустава начинается ещё в стационаре, а затем пациент посещает реабилитационный центр или тренируется в домашних условиях.

Артроз

Заболевание редко выявляется у молодых людей. Без предшествующей травмы оно развивается не ранее 30 лет. В этом возрасте признаки артроза иногда определяются рентгенологически, но боли нет. Человек может иметь высокую физическую активность и заниматься спортом. Развивается болезнь крайне медленно. Даже при возникновении начальных признаков артроза, могут пройти десятки лет, прежде чем он перейдет на ту стадию, когда появляется боль и деформация сустава.

Но ещё до появления боли возможен дискомфорт при выполнении физических упражнений. У некоторых спортсменов щелкает локоть при сгибании. Щелчки ощущаются только на фоне высоких нагрузок. В то время как бытовые задачи или сгибание руки без гантели в руке никаких симптомов не вызывает.

Подтвердить артроз можно рентгенологически. Исследование очень информативно, так как на рентгене отлично видно хрящи и субхондральную кость. Именно они в первую очередь страдают при остеоартрозе. Врач не только констатирует наличие заболевания, но и определяет рентгенологическую стадию.

Что делать при обнаружении артроза локтя? Основной способ остановить развитие болезни состоит в ограничении физических нагрузок. Если человек не готов прекратить занятия спортом или профессиональную деятельность, применяются меры по защите хрящей локтевого сустава от дальнейшего износа. Основные варианты, как это можно сделать:

• использовать ортезы или кинезиотейпирование (тейпы приклеиваются только на тренировку);

• пожизненно принимать биодобавки для суставов – хондроитин, глюкозамин, коллаген (хотя перечисленные средства не имеют клинически подтвержденной эффективности);

• периодически проходить курсы лечения: физиотерапия, ударно-волновая терапия, уколы гиалуроновой кислоты и богатой тромбоцитами плазмы помогут частично восстановить поврежденные ткани и замедлить дегенерацию хрящей.

При появлении болей и других симптомов для сохранения возможности заниматься спортом приходится прибегать к хирургическому лечению. Врач может выполнить артроскопическую операцию, в ходе которой он шлифует суставной хрящ и удаляет «лишние» ткани, включая воспаленную синовиальную оболочку. При значительных дефектах суставной поверхности костей, хрящи замещают в ходе реконструктивно-пластической операции. В зону дефекта устанавливаются собственные фрагменты хрящевой ткани из донорской зоны. Такой подход не излечивает болезнь полностью, но позволяет избавиться от её симптомов минимум на несколько лет.

Щелчки в локте – обычное дело для людей, которые занимаются спортом. Обычно это не признак патологии. В пользу отсутствия каких-либо болезней говорит наличие щелчков с обеих сторон, отсутствие боли и ограничения подвижности в суставах. Но иногда локти щелкают по причине болезней. При появлении дополнительных симптомов, стоит обратиться к врачу, чтобы пройти диагностику.