Тендинит
коленного сустава

Что такое тендинит колена

В области коленного сустава есть множество тканей. Патологии, которые развиваются в результате их воспаления, называют периартикулярными. Они имеют общие симптомы: усиливающиеся при нагрузке боли, мышечные спазмы, нарушение биомеханики сустава, признаки локального воспаления.

Варианты периартикулярной патологии:

• бурсит – воспалительное поражение синовиальных сумок;
• тендинит (тендиноз, тендинопатия) – воспаление сухожилия;
• теносиновит и тендовагинит – воспаление сухожилия вместе с его влагалищем;
• энтезит или энтезопатия – воспаление в зоне прикрепления сухожилия или фасции к кости.

Самый частый вариант воспаления сухожилия – это тендинит собственной связки надколенника. В разговорной речи его также называют тендинит связки коленного сустава.

В то же время тендинит гусиной лапки коленного сустава относится к энтезопатиям. При этой патологии воспаление развивается в месте прикрепления сухожилий портняжной, изящной и полусухожильной мышц к большеберцовой кости.

Причины

Главная причина тендинита коленного сустава – это спорт. Постоянные прыжки вызывают усталостную травму. Симптомы могут периодически усиливаться или уменьшаться. Тендинит собственной связки надколенника называют «коленом прыгуна», исходя из основной причины развития заболевания. Чаще всего страдают волейболисты – у 40% из них развивается эта патология, хотя в основном она проходит в легкой форме.

Факторы риска:

• ожирение;
• перенесенные травмы колена (например, разрыв мениска);
• остеоартроз;
• внезапное наращивание спортивных нагрузок;
• сахарный диабет;
• плоскостопие.

Симптомы

В начальной стадии заболевания симптомы слабо выражены. Ощущаются лишь незначительные боли. Они отсутствуют в покое и появляются только при физической нагрузке. По мере прогрессирования болезни возможны хронические и нарушение разгибательной функции колена.

Если спортсмен обращается к врачу, чтобы получить лечение, симптомы тендинита коленного сустава к этому моменту обычно сильно выражены и не купируются препаратами.

Выделяют 4 стадии заболевания:

1 стадия – боли появляются только при нагрузке.

2 стадия – боли сохраняются после завершения тренировки.

3 стадия – появляются функциональные нарушения коленного сустава (нарушено разгибание).

4 стадия – возможны стрессовые переломы надколенника, разрывы связок и сухожилий.

Лечение

При тендините сухожилия коленного сустава лечение консервативное. Обычно требуется:

• временное ограничение физических нагрузок;
• использование ортезов, кинезиотейпирование, ортопедических стелек;
• снижение массы тела, если она избыточная;
• физиотерапия;
• ударно-волновая терапия;
• обезболивающие препараты.

Важно полностью прекратить тренировки на период лечения. Многие спортсмены продолжают тренироваться, используя повязки и обезболивающие препараты, но в этом случае заболевание лишь прогрессирует и часто переходит в хроническую форму.

При появлении боли тренировки прекращают минимум на 2-3 недели. В состоянии покоя боли обычно нет. Если же она присутствует и мешает человеку при ходьбе, он может использовать согревающие мази, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) внутрь.

Физиотерапия при тендините коленного сустава часто дополняет медикаментозное лечение. Электрофорез или фонофорез позволяет добиться устранения боли за счет более эффективного использования местных препаратов – НПВП и глюкокортикоидов.

Сколько лечится тендинит коленного сустава, зависит от стадии патологии, а также от используемых методов. Чтобы спортсмен мог быстрее вернуться к тренировкам, врачи часто используют ударно-волновую терапию. Её назначают:

• курсом из 4-6 сеансов;
• с интервалами в 3-6 дней;
• длительностью 15-20 минут;
• с использованием волн среднего и высокого энергетического уровня.

В период восстановления массаж при тендините коленного сустава улучшает кровообращение и повышает тонус мышц. Лечебная физкультура показана сразу после устранения болей. Она позволяет избежать уменьшения объема мышц в период отсутствия тренировочных и соревновательных нагрузок.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение требуется редко. Операцию делают, если консервативные мероприятия неэффективны, либо развиваются осложнения.

Самым частым неблагоприятным исходом заболевания является разрыв связки надколенника. Он происходит у спортсменов, которые продолжают тренировки – обычно на обезболивающих препаратах. В момент приземления после прыжка пациент ощущает сильную боль. Колено опухает, резко нарушается его функция – колено трудно разогнуть, а при обследовании у врача определяется нарушение сопротивления сгибанию.

Некоторые пациенты обращаются к врачу не сразу, а лишь через несколько недель после разрыва. У них наблюдается анталгическая походка (сокращение времени опоры на больную ногу) и затрудненное разгибание ноги в колене.

Даже самые тяжелые тендиниты собственной связки надколенника, в том числе с разрывами и переломами, поддаются хирургическому лечению. На 3-4 стадии врач может иссечь дегенеративно измененные участки связки, выполнять кюретаж и туннелизацию нижнего полюса надколенника для стимуляции регенераторных процессов. В случае разрыва связки врач её сшивает, выполняет пластику, а при переломе надколенника – проводит остеосинтез.

Тендинит коленного сустава – усталостная травма. Это одна из самых частых причин боли в колене у волейболистов и баскетболистов. Обычно для лечения достаточно на несколько недель прекратить тренировки, принимать обезболивающие препараты, получать массаж и физиотерапию. Один из самых эффективных методов лечения – ударно-волновая терапия. В тяжелых запущенных случаях показано хирургическое лечение.