PRP
терапия суставов
В последние годы всё чаще в борьбе с болезнями суставов используется обогащенная тромбоцитами плазма (platelet-rich plasma). Она ускоряет регенерацию тканей, устраняет хронические боли и позволяет быстрее восстановиться после хирургической операции. PRP-терапия суставов предполагает введение в суставную полость аутологичных (собственных) тромбоцитов, полученных в день проведения процедуры из венозной крови.

Суть метода
PRP представляет собой жидкую часть крови, из которой удалены лейкоциты, эритроциты, а концентрация тромбоцитов выше в 3-4 раза по сравнению с нормальной. В норме она составляет в среднем 220 тысяч клеток в одном микролитре крови. В обогащенной плазме концентрация достигает 1 миллиона в 1 мкл.
Лечение проходит следующим образом:
1. У больного из вены берут кровь.
2. Обрабатывают для получения PRP.
3. Вводят пациенту в проблемный сустав.
Весь процесс занимает около получаса. Забор крови, приготовление плазмы и её введение осуществляется за одно посещение врача.
Показания
PRP используют всё большее количество клиник. Метод недорогой, безопасный и очень эффективный. Он часто используется в косметологии для омоложения кожи, применяется для заживления хронических ран и ожогов. Всё чаще PRP находит применение в ортопедии и травматологии. Богатую тромбоцитами плазму используют при заболеваниях суставов, тендинопатиях, незаживающих переломах костей, с целью ускорения реабилитации после хирургических операций.
Лечение суставов PRP терапией целесообразно при таких заболеваниях:
- латеральный или медиальный эпикондилит;
- повреждение сухожилий мышц вращательной манжеты плеча;
- тендинит длинной головки бицепса;
- другие тендинопатии;
- остеоартроз;
- посттравматические дефекты хрящевой и костной ткани;
- растяжения и разрывы связок;
- травмы менисков;
- внутрисуставные переломы костей.
Хотя ПРП терапия суставов не является стандартным методом лечения большинства заболеваний, она используется во многих современных медицинских центрах. Богатая тромбоцитами плазма применяется в дополнение к другим методикам или в качестве основного метода, если стандартное лечение не приносит ожидаемого результата. Нередко пациенты получают от ПРП-терапии настолько выраженный эффект, что этот вид лечения позволяет им избежать хирургической операции.
Механизмы действия
Впервые собственная кровь пациента в медицине была использована в 1905 году хирургом Августом Биром. Он лечил переломы костей, создавая искусственные очаги кровоизлияний. Оказалось, что в присутствии крови ткани срастаются быстрее.
В 1965 году исследования, проведенные в Калифорнийском университете, показали способность тромбоцитов стимулировать регенерацию костной и хрящевой ткани. Было выяснено, что положительный хондрогенный и остеогенный эффект при введении тромбоцитов в зону костей лицевого скелета обеспечивается содержащимися в их гранулах факторами роста.
Сегодня эффекты PRP и механизмы действия богатой тромбоцитами плазмы хорошо исследованы. Известны десятки факторов роста, которые выделяются из гранул, установлены их биологические эффекты. Большая часть факторов высвобождается в течение первого часа после инъекции плазмы. В дальнейшем они производятся в небольшом объеме ещё в течение 1 недели.
Самые важные факторы роста, выделяемые тромбоцитами, и их воздействие на ткани:
- Эпидермальный фактор – закрывает кожную рану и стимулирует образование сосудов.
- Трансформирующий ростовой фактор бета – обеспечивает метаболические процессы в костной ткани, стимулирует синтез белка межклеточного матрикса.
- Тромбоцитарный фактор – активирует клеточный рост, стимулирует образование коллагена («каркаса» соединительной ткани), гликозаминогликанов, грануляционной ткани, обеспечивает рост новых сосудов.
- Инсулиноподобные факторы 1 и 2 – стимулируют дозревание клеток костной и хрящевой ткани, обеспечивают сращивание мышц.
- Васкулоэндотелиальные факторы – активируют рост новых сосудов.
- Основной фактор роста фибробластов – обеспечивает дозревание фибробластов (клеток соединительной ткани), улучшает заживление костей и мышц.
Заболевания колена
Чаще всего PRP терапия для коленного сустава применяется при таких патологиях:
- гонартроз;
- разрывы связок (крестообразных, боковых);
- разрывы менисков;
- тендинопатии связки надколенника.
ПРП терапия коленного сустава широко используется в спортивной медицине. Спортсмены часто травмируют связки и мениски. Богатая тромбоцитами плазма ускоряет их восстановление. Она используется в сочетании с другими способами лечения: нестероидными противовоспалительными средствами, массажем, аппаратной физиотерапией, лечебной физкультурой.
Часто в результате травм приходится прибегать к хирургическим операциям для устранения последствий повреждений. Врачи проводят артроскопическую реконструкцию связок, сшивают или частично удаляют мениски. После хирургического вмешательства в период реабилитации может быть использована PRP-терапия для ускорения регенерации тканей. Инъекции богатой тромбоцитами плазмы делают как внутрь сустава, так и в периартикулярные (окружающие сустав) ткани.
Отличные результаты PRP показывает при остеоартрозе. Обогащенная тромбоцитами плазма эффективна при поражении хрящей любых суставов, но именно при гонартрозе демонстрирует лучшие результаты в клинических исследованиях. PRP используют только на 1-2 стадиях заболевания. Она позволяет улучшить метаболические процессы в хрящевой ткани и замедлить дальнейшую дегенерацию хряща.
В лечении артроза коленного сустава PRP хорошо сочетается с гиалуроновой кислотой. Введение этих двух препаратов дает долговременные результаты. Через месяц после лечения болевой синдром в области колена значительно уменьшается. Максимальные результаты достигаются в среднем через 3 месяца. К 6 месяцу они уменьшаются до результатов первого месяца лечения. Таким образом, достаточно проходить курс терапии богатой тромбоцитами плазмой и гиалуронатом 1 раз в полгода, чтобы замедлить развитие болезни и избавиться от большинства симптомов, не принимая в непрерывном режиме обезболивающие препараты.
PRP-терапия коленного сустава противопоказания имеет следующие:
- нарушенная свертываемость крови;
- острая инфекция;
- опухолевые процессы;
- иммунодефицитные состояния;
- септический артрит;
- тромбоцитопения (низкое содержание тромбоцитов в крови).
Заболевания плечевого сустава
Боли в плече чаще всего вызваны группой заболеваний, которые объединены под названием плечелопаточный периартроз (периартрит). В неё входят тендинопатии мышц вращательной манжеты, бицепса, адгезивный капсулит, дегенеративно-дистрофические поражения хрящей суставных поверхностей.
PRP терапия плечевого сустава позволяет:
- уменьшить боль;
- снять воспаление;
- улучшить метаболизм и кровообращение в месте введения;
- обеспечить регенерацию сухожилий и хрящей.
У 20% людей после 40 лет, которые занимаются спортом или физическим трудом с нагрузками на плечевой пояс, развиваются тендинопатии мышц ротаторной манжеты. В 40% случаев они сочетаются с тендинопатиями бицепса. В результате появляются хронические боли, которые постоянно нарастают в случае регулярных нагрузок.
Восстановление пациента возможно и без лечения. Для этого достаточно прекратить нагрузки, обеспечив конечности функциональный покой. Однако выздоровление может занять месяцы. К тому же, человеку приходится отказываться от физического труда, который нередко является основным источником дохода.
Тендинопатии плечевого сустава успешно лечат при помощи PRP. Она ускоряет восстановление сухожилий, которые обладают слабым регенераторным потенциалом. Обычно курс лечения состоит из 3-4 инъекций. Их делают в зоны болезненности, чаще всего в субакромиальное пространство или межбугорковую борозду. Уколы выполняют с интервалами в 2 недели. Дополнительно рекомендовано ограничение физической активности и лечебная физкультура, может использоваться массаж и физиотерапия.
Лечение локтевого сустава
Самая частая причина боли в локте – это латеральный эпикондилит. Приблизительно в 5 раз реже встречается медиальный эпикондилит. Оба заболевания успешно лечатся при помощи PRP.
Для лечения заболевания врач берет венозную кровь пациента, центрифугирует её. В результате она делится на 2 фракции: сгусток, состоящий из эритроцитов с лейкоцитами, и богатую тромбоцитами плазму. В верхней части пробирки, над разделительным гелем, остается PRP, которую отбирают и вводят шприцем в зону максимальной болезненности локтевого сустава. Обычно это латеральный надмыщелок плечевой кости – место прикрепления сухожилий.
Инъекции выполняются после обезболивания зоны введения. Для этого в проблемную область предварительно вводится раствор антисептика.
Всего требуется 3-4 инъекции. Их выполняют с интервалами в 1-2 недели. Исследования показывают уменьшение боли на 80% через 2 месяца после проведенного лечения. Это максимальный эффект, который постепенно уменьшается. Однако повторные обследования пациентов показывают, что эффект от введения PRP всё ещё сохраняется через 6 и 12 месяцев после лечения.
PRP-терапия – действенный способ восстановления суставов. Он безопасный, дает долговременные результаты. PRP помогает убрать боль в суставах и обеспечивает регенерацию тканей за счет факторов роста, выделяемых тромбоцитами.

Два раза обращался к Юрию Константиновичу: первый раз - 8 лет назад, второй - в декабре 2017. В обоих случаях - разрыв мениска (сначала правое колено, потом левое). Первый раз оперировался ещё в клинике РЖД, второй - уже в Отрадном. Неизменным остаётся главное: внимательное отношение, быстрая реакция на вопросы, качественное размещение и, конечно, качество лечения. Дополнительно могу отметить высокий профессионализм не только самого доктора Глазкова, но и анестезиологов, с которыми он работает. В обоих случаях выписка "своим ходом" уже на следующий день, отсутствие каких-либо послеоперационных осложнений или болей, быстрое восстановление.
12.01.2018 10:26
Оказываемая услуга: Артроз коленного сустава

Обращался к Юрию Константиновичу, когда он ещё работал в РЖД. Удивило, что открыв свою клинику он не взвинтил цены. Долго выбирал место, где прооперировать мениск по соотношению цена-качество. Долгие поиски удивили. Лечение в городских больницах не дешевле, а чаще дороже, чем в частной клинике. В итоге снова обратился, получил операцию, реабилитация 5 недель. Сейчас все позади, активно занимаюсь любимым настольным теннисом. Цены соответствуют заявленным на сайте на 100%.
20.12.2017 08:42

Три месяца назад обошёл несколько клиник по полису ДМС. Везде получил рекомендации к операции на мениске. К Глазкову пришёл по рекомендации друзей-спортсменов. Очень доволен, так как оказалось, что картинка на МРТ никак не соответствует тому, что у меня болит. Доктор утверждает, что если сделать МРТ 100 человекам в моем возрасте (61 год), то более чем у половины можно найти повреждение мениска, которые не требуют операции. Прошёл курс безоперационного лечения и очень доволен! Спасибо!
20.12.2017 08:36

Знаю Юрия Константиновича больше пяти лет. За это время он стал поистине нашим семейным доктором! Оперировал меня, маму, мужа. В этот раз досталось сыну. Уверенность в вашем докторе - это 100% успех лечения! Очень рада, что Ю. К. открыл свою клинику. Спасибо и всяческих успехов на выбранном пути! Семья Измайловых.
20.12.2017 08:30

Спасибо Юрий Константинович за мое колено. Следующую медаль посвящу вам. Скоро буду тренироваться. Ибрагим (дзюдо).
20.12.2017 08:20

Огромное спасибо врачу-травматологу Глазкову Юрию Константиновичу, за проведенную операцию коленного сустава 29.11.2017 г. Спасибо за внимательное отношение и Вашу улыбчивость. Галаганов Сергей.
09.12.2017 17:28
Работаю тренером по боксу. К доктору обратился по рекомендации друга, тоже спортсмена. Было страшно делать операцию на плече, но Юрий объяснил, что это единственное решение моей проблемы. Рад, что нашёл своего доктора. Теперь все лечение, как во сне, приступил к полноценным тренировкам без боли! Ещё раз огромное спасибо Вам!
03.12.2017 01:27

Прошел месяц после операции и я могу с уверенностью говорить о докторе Глазкове - отличный врач! Первое что привлекло внимание - Юрий был 4 врачом кто смотрел МРТ моего колена и 1-м кто заметил на нем кроме разрыва мениска еще кое-что, что оказалось серьезнее. Профессионализм обычно виден сразу, так что я сразу решил что буду делать операцию у него. Операция на колене прошла отлично: я все время был в сознании, разговаривал с доктором, периодически смотрел на монитор, по которому доктор управлял операцией. Через 2 часа я встал, а на следующее утро уехал домой и сразу стал ходить. Реабилитация идет хорошо и я очень надеюсь снова начать бегать. Искренне хочу рекомендовать доктора Глазкова всем, у кого есть проблемы с суставами.
26.11.2017 22:56

Большое спасибо врачу Глазкову Юрию Константиновичу, отзывчивый и замечательный, он профессионально и с пониманием относится к пациентам, посмотрел МРТ по электронной почте, и сказал что в моем случае возможно попробовать полечить консервативно разными способами от простого до сложного, и возможно обойдется без артроскопии.
01.11.2017 01:05