Реабилитация
после перелома

Сколько длится реабилитация?
Однозначно нельзя сказать, как долго проходит реабилитация после перелома. Срок восстановления зависит от ряда факторов:
-
какая кость сломана;
-
открытый или закрытый перелом, имеются ли сопутствующие повреждения;
-
качество и своевременность медицинской помощи;
-
качество реабилитационных мероприятий;
-
возраст пациента и состояние его здоровья.
Важны и цели реабилитации. Для некоторых достаточно восстановления функциональности конечности. В то же время для других категорий больных требуется полное восстановление профессиональных или спортивных навыков.
Таким образом, граница, за которой реабилитационный процесс завершается, может быть различной. В качестве ориентира можно использовать темы сращивания костей. От восстановления целостности костной ткани напрямую зависит, как долго длится иммобилизация и как быстро человек может приступить к интенсивным тренировкам.
Восстановление после перелома, в зависимости от сломанной кости, может иметь разную продолжительность. Ниже в таблице представлены средние показатели, в то время как у отдельно взятого пациента срок может быть на 1-2 недели больше или меньше.
Сломанная кость |
Средние сроки восстановления (недель) |
Лопатка |
6 |
Ключица |
4 |
Плечевая кость |
12 |
Лучевая кость |
7 |
Локтевая кость |
6 |
Кости запястья |
11 |
Пястные кости |
5 |
Фаланги пальцев кистей |
5 |
Бедренная кость |
13 |
Надколенник |
6 |
Малоберцовая кость |
6 |
Большеберцовая кость |
18 |
Пяточная кость |
11 |
Плюсневые кости |
6 |
Фаланги пальцев стоп |
4 |
Позвонки |
16 |
Грудина |
6 |
Ребра |
7 |
Кости таза |
12 |
Рассмотрим реабилитацию при наиболее часто встречающихся переломах костей. Чаще всего страдают конечности – верхние (40% всех переломов) и нижние (55%). Среди переломов верхней конечности чаще всего ломаются кости плечевая, локтевая, лучевая и фаланги пальцев. На ногах чаще всего диагностируются переломы малоберцовой, большеберцовой и бедренной костей.
Плечевая кость
Чаще всего страдает в проксимальном отделе (ближе к плечевому суставу). На повреждение этой зоны приходится до 10% всех переломов костей. Таким образом, это одна из наиболее распространенных травм. В 15% случаев происходит смещение отломков, которое требует хирургического лечения.
При переломе хирургической шейки плечевой кости зону перелома жестко не фиксируют. Для постепенной саморепозиции используется вес собственной руки. Восстановление правильного положения костей происходит постепенно. С 2-3 дня назначается лечебная гимнастика.
При любых переломах без смещения предпочтительно консервативное ведение. Выполняется иммобилизация в повязке на 1 неделю. Для этого используется повязка Gilchrist или Дезо. Последующие 2-3 недели пациент выполняет маятниковые движения в суставе. До 6 недели реабилитации при переломе плечевой кости выполняется отведение с постепенным доведением угла до 90 градусов. При необходимости используется посторонняя помощь для разработки сустава или механические аппараты. С 7 недели допускаются свободные движения рукой.
Переломы тела плеча требуют закрытой репозиции и иммобилизации. Если смещения отломков нет, сразу выполняется иммобилизация. Конечность фиксируют в положении отведения на 70 градусов. После завершения иммобилизационного периода показаны упражнения для разработки мышц плеча, массаж, физиотерапия. Полностью трудоспособность восстанавливается через 3-4 месяца.
15% случаев переломов плечевой кости приходится на дистальную часть (возле локтя). Если смещения нет, показана иммобилизация на 2-3 недели. Как можно раньше начинают восстановительные процедуры: изометрические сокращения мышц конечности, электромиостимуляцию, массаж.
Лучевая кость
На переломы лучевой кости в типичном месте (дистальная часть, возле кисти руки) приходится 80% всех переломов костей предплечья. Они могут быть без смещения или со смещением (переломы Коллеса, Смита, Гетчинсона и Бартона). Иногда сочетаются с переломами локтевой кости и лучелоктевого сочленения.
Легче всего проходит реабилитация после перелома костей без смещения. Достаточно непродолжительной фиксации тыльной гипсовой шиной от основания пальцев до верхней трети предплечья.
Если есть смещение, проводят закрытую ручную или аппаратную репозицию. После вправления требуется иммобилизация до 2 недель. Шину не меняют, так как увеличивается риск повторного смещения. После окончания иммобилизации требуется лечебная физкультура и тонизирующий массаж. Возможно выполнение физиопроцедур.
Локтевая кость
Переломы диафиза кости требуют иммобилизации конечности при согнутом под прямым углом локте. Срок иммобилизации – до 2 месяцев. По возможности в этот период выполняют изометрические упражнения, чтобы не допустить значительной атрофии мышц. Сроки восстановления после переломов локтевой кости с возможностью возврата к трудовой деятельности – до 3 месяцев.
Пальцы
Чаще всего ломаются средние и проксимальные фаланги пальцев, реже – дистальные (те, на которых расположен ноготь). Иногда достаточно иммобилизации, так как смещения костей нет. В некоторых случаях требуется закрытый интрамедуллярный остеосинтез в комбинации с накостной фиксацией стягивающими скобами, после которого следует длительный период иммобилизации гипсом – до 3-4 недель.
Кости голени
Переломы мало- и большеберцовых костей составляют 12% от всех переломов. Диафизарные повреждения сопровождаются смещением костей в 80% случаев. Для лечения используют скелетное вытяжение грузом. В первые 3 недели постоянно контролируется положение шины, чтобы избежать смещения.
Обычно кости срастаются за полтора-два месяца. После этого человек может ходить на костылях, нагружая больную ногу. Вначале она лишь касается пола, но постепенно нагрузка возрастает. Проводится физиотерапия, массаж и гимнастика, которая заключается в активных движениях стопой и изометрическим напряжением мышц.
Бедренная кость
Бедренная кость очень крепкая. Чтобы её сломать, требуется лишь огромная сила (падение с большой высоты, ДТП) или хрупкость костей. Хрупкими кости становятся в старческом возрасте. Патологические переломы бедра у пожилых пациентов имеют летальность 20% в течение 6 месяцев. Около 50% больных становятся инвалидами.
Лечение заключается в репозиции методом вытяжения. В этот период больные находятся 2-3 месяца в постели. Реабилитация начинается со 2-3 дня. Пациенту показаны упражнения для рук и корпуса, дыхательная гимнастика. Важно сохранить тонус организма и нормальное кровообращение, чтобы избежать осложнений, связанных с застойными явлениями.
Упражнения, которые выполняют пациенты:
-
напряжение мышц ноги;
-
поворот внутрь;
-
сгибание пальцев;
-
тыльное сгибание стопы;
-
напряжение квадрицепса бедра;
-
отведение и отведение ноги с помощью инструктора по лечебной физкультуре или родственника;
-
сгибание колена с опорой на постель;
-
отрыв стопы от постели.
С третьего месяца начинают активный подъем больной ноги. Через неделю начинают её отведение с подложенным под колено валиком. Затем начинают хождение на костылях с минимальной опорой на больную ногу с её поворотом внутрь. Полноценно наступать на больную ногу можно не раньше, чем через 5 месяцев.
Часто при переломе бедренной кости приходится прибегать к эндопротезированию сустава. Он фиксируется с помощью цемента, поэтому операция эффективна даже у женщин с остеопорозом.
После операции требуется длительная реабилитация, которая продолжается 6-12 месяцев. Первые 2 недели пациенты находятся в стационаре. В последующие 2-3 месяца после операции необходимы регулярные тренировки в реабилитационном центре. Для повышения эффективности лечебной физкультуры применяются процедуры, улучшающие кровообращение в тазобедренном суставе: массаж, физиотерапия. В отдаленном восстановительном периоде полностью уходит боль и восстанавливается амплитуда движений в суставе. Его задача состоит в восстановлении мышечной силы и координации.

Два раза обращался к Юрию Константиновичу: первый раз - 8 лет назад, второй - в декабре 2017. В обоих случаях - разрыв мениска (сначала правое колено, потом левое). Первый раз оперировался ещё в клинике РЖД, второй - уже в Отрадном. Неизменным остаётся главное: внимательное отношение, быстрая реакция на вопросы, качественное размещение и, конечно, качество лечения. Дополнительно могу отметить высокий профессионализм не только самого доктора Глазкова, но и анестезиологов, с которыми он работает. В обоих случаях выписка "своим ходом" уже на следующий день, отсутствие каких-либо послеоперационных осложнений или болей, быстрое восстановление.
12.01.2018 10:26
Оказываемая услуга: Артроз коленного сустава

Обращался к Юрию Константиновичу, когда он ещё работал в РЖД. Удивило, что открыв свою клинику он не взвинтил цены. Долго выбирал место, где прооперировать мениск по соотношению цена-качество. Долгие поиски удивили. Лечение в городских больницах не дешевле, а чаще дороже, чем в частной клинике. В итоге снова обратился, получил операцию, реабилитация 5 недель. Сейчас все позади, активно занимаюсь любимым настольным теннисом. Цены соответствуют заявленным на сайте на 100%.
20.12.2017 08:42

Три месяца назад обошёл несколько клиник по полису ДМС. Везде получил рекомендации к операции на мениске. К Глазкову пришёл по рекомендации друзей-спортсменов. Очень доволен, так как оказалось, что картинка на МРТ никак не соответствует тому, что у меня болит. Доктор утверждает, что если сделать МРТ 100 человекам в моем возрасте (61 год), то более чем у половины можно найти повреждение мениска, которые не требуют операции. Прошёл курс безоперационного лечения и очень доволен! Спасибо!
20.12.2017 08:36

Знаю Юрия Константиновича больше пяти лет. За это время он стал поистине нашим семейным доктором! Оперировал меня, маму, мужа. В этот раз досталось сыну. Уверенность в вашем докторе - это 100% успех лечения! Очень рада, что Ю. К. открыл свою клинику. Спасибо и всяческих успехов на выбранном пути! Семья Измайловых.
20.12.2017 08:30

Спасибо Юрий Константинович за мое колено. Следующую медаль посвящу вам. Скоро буду тренироваться. Ибрагим (дзюдо).
20.12.2017 08:20

Огромное спасибо врачу-травматологу Глазкову Юрию Константиновичу, за проведенную операцию коленного сустава 29.11.2017 г. Спасибо за внимательное отношение и Вашу улыбчивость. Галаганов Сергей.
09.12.2017 17:28
Работаю тренером по боксу. К доктору обратился по рекомендации друга, тоже спортсмена. Было страшно делать операцию на плече, но Юрий объяснил, что это единственное решение моей проблемы. Рад, что нашёл своего доктора. Теперь все лечение, как во сне, приступил к полноценным тренировкам без боли! Ещё раз огромное спасибо Вам!
03.12.2017 01:27

Прошел месяц после операции и я могу с уверенностью говорить о докторе Глазкове - отличный врач! Первое что привлекло внимание - Юрий был 4 врачом кто смотрел МРТ моего колена и 1-м кто заметил на нем кроме разрыва мениска еще кое-что, что оказалось серьезнее. Профессионализм обычно виден сразу, так что я сразу решил что буду делать операцию у него. Операция на колене прошла отлично: я все время был в сознании, разговаривал с доктором, периодически смотрел на монитор, по которому доктор управлял операцией. Через 2 часа я встал, а на следующее утро уехал домой и сразу стал ходить. Реабилитация идет хорошо и я очень надеюсь снова начать бегать. Искренне хочу рекомендовать доктора Глазкова всем, у кого есть проблемы с суставами.
26.11.2017 22:56

Большое спасибо врачу Глазкову Юрию Константиновичу, отзывчивый и замечательный, он профессионально и с пониманием относится к пациентам, посмотрел МРТ по электронной почте, и сказал что в моем случае возможно попробовать полечить консервативно разными способами от простого до сложного, и возможно обойдется без артроскопии.
01.11.2017 01:05