Эндопротезирование
коленного сустава

Суть операции

В ходе операции врач замещает собственный сустав пациента искусственным эндопротезом. Протезирование не всегда тотальное. Доктор может заменить один, два или все три компонента коленного сустава.

Современные эндопротезы содержат бедренный и большеберцовый компонент, фиксируются обычно на цементе, позволяют сохранить собственные связки колена для обеспечения максимальной подвижности конечности. Функцию хрящей выполняют пластиковые вкладыши, снижающие трение.

Новейшие типы эндопротезов служат человеку десятки лет. В случае износа их можно заменить в ходе повторной операции.

Как подготовиться к эндопротезированию коленного сустава

Вот что нужно сделать перед операцией:

1. сдать анализы;
2. при необходимости – вылечить или компенсировать заболевания, являющиеся противопоказаниями для проведения операции;
3. сходить к стоматологу и убедиться, что нет инфекционных процессов в ротовой полости;
4. измерить индекс массы тела – если он выше 35 кг/м², желательно похудеть, а при ИМТ выше 40 кг/м² вас могут вообще не взять на операцию;
5. за месяц до операции стоит бросить курить.

Нужно подготовить дом, так как некоторое время после операции ваша физическая активность будет ограничена. Разместите все предметы таким образом, чтобы к ним можно было легко дотянуться, и не приходилось наклоняться. Вы не сможете подниматься по лестнице, поэтому при необходимости поменяйте назначение комнат (например, если ваша спальня находится на втором этаже, её лучше временно перенести в гостиную на первый этаж). Переставьте мебель, чтобы освободить пространство для ходьбы на костылях. Купите кресло с высоким сидением, устойчивое, с надежными подлокотниками. В ванной комнате сделайте поручни на стенах. Если вы купаетесь в ванной, установите в неё стул на присосках.

В больницу возьмите костыли или трость, уличную и комнатную обувь, средства гигиены. Врач-реабилитолог обучит вас ещё до операции ходить на костылях, садиться и вставать, делать самомассаж.

Как проходит операция по эндопротезированию коленного сустава

Перед операцией врач установит в вашу вену катетер. Затем через него введут препараты, и вы потеряете сознание. Операция длится 1-2 часа. Вы ничего не почувствуете, так как будете всё это время находиться под наркозом.

После операции вы увидите в ране трубки, по которым стекает жидкость. На рану будут наложены швы. Некоторое время вы проведете в палате интенсивной терапии, а затем вас переведут в общую палату. Ноги будут зафиксированы валиками, а лежать нужно только на спине.

Через 1-2 дня дренажи удаляют. Вы начнете вставать с постели и разрабатывать колено. Швы снимают через 10-12 дней. Иногда используются саморассасывающиеся нити, и тогда швы снимать не нужно.

Использование компьютерной навигации

Всё больше клиник ортопедии используют компьютерную навигацию при установке искусственного сустава. Она позволяет позиционировать колено в трёхмерном пространстве и обеспечивает выполнение эндопротезирования с максимальной точностью.

Многочисленные исследования доказали, что компьютерная навигация улучшает результаты хирургического вмешательства. Если операция проводится без неё, то в 60% случаев отклонение оси нижней конечности составляет 4 градуса и больше, а это означает, что у каждого четвертого пациента в течение 8 лет произойдет расшатывание эндопротеза. Компьютерная навигация позволяет добиться у всех пациентов отклонения оси не более 3 градусов. В этом случае риск асептического расшатывания эндопротеза в течение 8 лет составляет всего 3%.

Дополнительные преимущества компьютерной навигации:

• ниже риск боли в переднем отделе коленного сустава;
• снижается риск подвывиха и вывиха надколенника;
• с меньшей вероятностью развиваются функциональные ограничения в суставе.

Компьютерная навигация позволяет успешно оперировать даже сложных пациентов: с костными дефектами, капсулярной адгезией, рубцами и спайками передней мышцы бедра, внесуставными деформациями и посттравматическими изменениями костных структур. Если операция выполняется без навигации, то риск её неблагоприятного исхода у этой категории пациентов достигает 17%.

Цены

Эндопротезирование коленного сустава раньше делали по квоте. С 2019 года квоты отменены, и операция входит в базовую программу ОМС. Вам могут сделать операцию бесплатно, и также предоставят сам эндопротез. Приблизительно треть операций по эндопротезированию являются нестандартными и не входят в базовую программу.

Многие пациенты не желают условно бесплатной медицинской помощи. Тем более что она часто оказывается на самом деле платной: нужно давать деньги врачам и медсестрам, иногда пациенты вынуждены покупать эндопротез, препараты, ортопедические изделия. Поэтому люди часто делают эндопротезирование коленного сустава в Москве за свой счет, в частной клинике. Это стоит немного дороже, но позволяет пройти лечение:

• быстрее;
• в комфортных условиях и дружелюбной атмосфере;
• без нервов и бюрократии;
• с использованием новых технологий;
• с установлением качественных эндопротезов от зарубежных производителей;
• с адекватным обезболиванием, качественным поддерживающим лечением, послеоперационным уходом и наблюдением;
• с прозрачной, заранее оговоренной стоимостью.

На эндопротезирование коленного сустава цены в Москве существенно отличаются, в зависимости от выбранной вами клиники, используемых эндопротезов и методов протезирования. Дополнительные расходы потребуются на реабилитацию. Сама операция обычно стоит около 2 тысяч долларов (в некоторых клиниках 1,5 тысячи) без учёта цены эндопротеза.