Эндопротезирование
коленного сустава
Эндопротезирование коленного сустава проводится пациентам с тяжелыми заболеваниями, при которых нет возможности устранить симптомы и востсановить функцию конечности другим способом. Чаще всего операция проводится при артрозе 3-4 степени. Это очень частое заболевание, которое поражает 1% населения. В 85% случаев патология развивается у лиц трудоспособного возраста. В 10% случаев она приводит к инвалидности.

Суть операции
В ходе операции врач замещает собственный сустав пациента искусственным эндопротезом. Протезирование не всегда тотальное. Доктор может заменить один, два или все три компонента коленного сустава.
Современные эндопротезы содержат бедренный и большеберцовый компонент, фиксируются обычно на цементе, позволяют сохранить собственные связки колена для обеспечения максимальной подвижности конечности. Функцию хрящей выполняют пластиковые вкладыши, снижающие трение.
Новейшие типы эндопротезов служат человеку десятки лет. В случае износа их можно заменить в ходе повторной операции.
Как подготовиться к эндопротезированию коленного сустава
Вот что нужно сделать перед операцией:
- сдать анализы;
- при необходимости – вылечить или компенсировать заболевания, являющиеся противопоказаниями для проведения операции;
- сходить к стоматологу и убедиться, что нет инфекционных процессов в ротовой полости;
- измерить индекс массы тела – если он выше 35 кг/м2, желательно похудеть, а при ИМТ выше 40 кг/м2 вас могут вообще не взять на операцию;
- за месяц до операции стоит бросить курить.
Нужно подготовить дом, так как некоторое время после операции ваша физическая активность будет ограничена. Разместите все предметы таким образом, чтобы к ним можно было легко дотянуться, и не приходилось наклоняться. Вы не сможете подниматься по лестнице, поэтому при необходимости поменяйте назначение комнат (например, если ваша спальня находится на втором этаже, её лучше временно перенести в гостиную на первый этаж). Переставьте мебель, чтобы освободить пространство для ходьбы на костылях. Купите кресло с высоким сидением, устойчивое, с надежными подлокотниками. В ванной комнате сделайте поручни на стенах. Если вы купаетесь в ванной, установите в неё стул на присосках.
В больницу возьмите костыли или трость, уличную и комнатную обувь, средства гигиены. Врач-реабилитолог обучит вас ещё до операции ходить на костылях, садиться и вставать, делать самомассаж.
Как проходит операция по эндопротезированию коленного сустава
Перед операцией врач установит в вашу вену катетер. Затем через него введут препараты, и вы потеряете сознание. Операция длится 1-2 часа. Вы ничего не почувствуете, так как будете всё это время находиться под наркозом.
После операции вы увидите в ране трубки, по которым стекает жидкость. На рану будут наложены швы. Некоторое время вы проведете в палате интенсивной терапии, а затем вас переведут в общую палату. Ноги будут зафиксированы валиками, а лежать нужно только на спине.
Через 1-2 дня дренажи удаляют. Вы начнете вставать с постели и разрабатывать колено. Швы снимают через 10-12 дней. Иногда используются саморассасывающиеся нити, и тогда швы снимать не нужно.
Использование компьютерной навигации
Всё больше клиник ортопедии используют компьютерную навигацию при установке искусственного сустава. Она позволяет позиционировать колено в трёхмерном пространстве и обеспечивает выполнение эндопротезирования с максимальной точностью.
Многочисленные исследования доказали, что компьютерная навигация улучшает результаты хирургического вмешательства. Если операция проводится без неё, то в 60% случаев отклонение оси нижней конечности составляет 4 градуса и больше, а это означает, что у каждого четвертого пациента в течение 8 лет произойдет расшатывание эндопротеза. Компьютерная навигация позволяет добиться у всех пациентов отклонения оси не более 3 градусов. В этом случае риск асептического расшатывания эндопротеза в течение 8 лет составляет всего 3%.
Дополнительные преимущества компьютерной навигации:
- ниже риск боли в переднем отделе коленного сустава;
- снижается риск подвывиха и вывиха надколенника;
- с меньшей вероятностью развиваются функциональные ограничения в суставе.
Компьютерная навигация позволяет успешно оперировать даже сложных пациентов: с костными дефектами, капсулярной адгезией, рубцами и спайками передней мышцы бедра, внесуставными деформациями и посттравматическими изменениями костных структур. Если операция выполняется без навигации, то риск её неблагоприятного исхода у этой категории пациентов достигает 17%.
Цены
Эндопротезирование коленного сустава раньше делали по квоте. С 2019 года квоты отменены, и операция входит в базовую программу ОМС. Вам могут сделать операцию бесплатно, и также предоставят сам эндопротез. Приблизительно треть операций по эндопротезированию являются нестандартными и не входят в базовую программу.
Многие пациенты не желают условно бесплатной медицинской помощи. Тем более что она часто оказывается на самом деле платной: нужно давать деньги врачам и медсестрам, иногда пациенты вынуждены покупать эндопротез, препараты, ортопедические изделия. Поэтому люди часто делают эндопротезирование коленного сустава в Москве за свой счет, в частной клинике. Это стоит немного дороже, но позволяет пройти лечение:
- быстрее;
- в комфортных условиях и дружелюбной атмосфере;
- без нервов и бюрократии;
- с использованием новых технологий;
- с установлением качественных эндопротезов от зарубежных производителей;
- с адекватным обезболиванием, качественным поддерживающим лечением, послеоперационным уходом и наблюдением;
- с прозрачной, заранее оговоренной стоимостью.
На эндопротезирование коленного сустава цены в Москве существенно отличаются, в зависимости от выбранной вами клиники, используемых эндопротезов и методов протезирования. Дополнительные расходы потребуются на реабилитацию. Сама операция обычно стоит около 2 тысяч долларов (в некоторых клиниках 1,5 тысячи) без учёта цены эндопротеза.

Два раза обращался к Юрию Константиновичу: первый раз - 8 лет назад, второй - в декабре 2017. В обоих случаях - разрыв мениска (сначала правое колено, потом левое). Первый раз оперировался ещё в клинике РЖД, второй - уже в Отрадном. Неизменным остаётся главное: внимательное отношение, быстрая реакция на вопросы, качественное размещение и, конечно, качество лечения. Дополнительно могу отметить высокий профессионализм не только самого доктора Глазкова, но и анестезиологов, с которыми он работает. В обоих случаях выписка "своим ходом" уже на следующий день, отсутствие каких-либо послеоперационных осложнений или болей, быстрое восстановление.
12.01.2018 10:26
Оказываемая услуга: Артроз коленного сустава

Обращался к Юрию Константиновичу, когда он ещё работал в РЖД. Удивило, что открыв свою клинику он не взвинтил цены. Долго выбирал место, где прооперировать мениск по соотношению цена-качество. Долгие поиски удивили. Лечение в городских больницах не дешевле, а чаще дороже, чем в частной клинике. В итоге снова обратился, получил операцию, реабилитация 5 недель. Сейчас все позади, активно занимаюсь любимым настольным теннисом. Цены соответствуют заявленным на сайте на 100%.
20.12.2017 08:42

Три месяца назад обошёл несколько клиник по полису ДМС. Везде получил рекомендации к операции на мениске. К Глазкову пришёл по рекомендации друзей-спортсменов. Очень доволен, так как оказалось, что картинка на МРТ никак не соответствует тому, что у меня болит. Доктор утверждает, что если сделать МРТ 100 человекам в моем возрасте (61 год), то более чем у половины можно найти повреждение мениска, которые не требуют операции. Прошёл курс безоперационного лечения и очень доволен! Спасибо!
20.12.2017 08:36

Знаю Юрия Константиновича больше пяти лет. За это время он стал поистине нашим семейным доктором! Оперировал меня, маму, мужа. В этот раз досталось сыну. Уверенность в вашем докторе - это 100% успех лечения! Очень рада, что Ю. К. открыл свою клинику. Спасибо и всяческих успехов на выбранном пути! Семья Измайловых.
20.12.2017 08:30

Спасибо Юрий Константинович за мое колено. Следующую медаль посвящу вам. Скоро буду тренироваться. Ибрагим (дзюдо).
20.12.2017 08:20

Огромное спасибо врачу-травматологу Глазкову Юрию Константиновичу, за проведенную операцию коленного сустава 29.11.2017 г. Спасибо за внимательное отношение и Вашу улыбчивость. Галаганов Сергей.
09.12.2017 17:28
Работаю тренером по боксу. К доктору обратился по рекомендации друга, тоже спортсмена. Было страшно делать операцию на плече, но Юрий объяснил, что это единственное решение моей проблемы. Рад, что нашёл своего доктора. Теперь все лечение, как во сне, приступил к полноценным тренировкам без боли! Ещё раз огромное спасибо Вам!
03.12.2017 01:27

Прошел месяц после операции и я могу с уверенностью говорить о докторе Глазкове - отличный врач! Первое что привлекло внимание - Юрий был 4 врачом кто смотрел МРТ моего колена и 1-м кто заметил на нем кроме разрыва мениска еще кое-что, что оказалось серьезнее. Профессионализм обычно виден сразу, так что я сразу решил что буду делать операцию у него. Операция на колене прошла отлично: я все время был в сознании, разговаривал с доктором, периодически смотрел на монитор, по которому доктор управлял операцией. Через 2 часа я встал, а на следующее утро уехал домой и сразу стал ходить. Реабилитация идет хорошо и я очень надеюсь снова начать бегать. Искренне хочу рекомендовать доктора Глазкова всем, у кого есть проблемы с суставами.
26.11.2017 22:56

Большое спасибо врачу Глазкову Юрию Константиновичу, отзывчивый и замечательный, он профессионально и с пониманием относится к пациентам, посмотрел МРТ по электронной почте, и сказал что в моем случае возможно попробовать полечить консервативно разными способами от простого до сложного, и возможно обойдется без артроскопии.
01.11.2017 01:05